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首頁 魔法異界 醫聖 第二集 瘋狂醫生 第九章 鹿角形結石  
   
第二集 瘋狂醫生 第九章 鹿角形結石


張教授注意到了李傑異常的反應,他立刻猜測到了應該是結石出了問題,但是他以為是李傑在探查結石方面出了問題,難道李傑找不到結石?于是他也不著急,靜靜的等待李傑慢慢找。他帶過很多學生,基本所有人開始都是比較迷茫的,很少有人一次就可以直接找到的。

但李傑卻沒繼續探察,他將小指抽了出來。李傑本想說點什麼,但話就卡在喉嚨里說不出來,他覺得有些氣悶,甚至想把口罩摘下扔掉。

李傑並不是找不到結石,他小指剛剛伸進去就已經發現了結石,而且不止一個。李傑沒有干過泌尿外科,所以他沒有那種傳說中僅僅用手觸就可以摸清結石的大小,數量甚至形狀的變態能力。

但是這次探察李傑摸到了取石手術中最不願見到的鹿角形結石,這種結石無法在通過腎盂的切口取出。也就是說這次手術,以這種方法來取石是錯誤的。

鹿角形結石因為形狀大小等原因,不能用這個方法取,它必須切口腎髒來取,即將腎髒的表面切開來取結石。否則會損害腎髒,照成出血。

張教授開始還對李傑這種畏縮的表現不是很滿意,但是當他手指觸及到結石的時候,他就明白李傑的這種異常表現了。

這是有些疏忽了,同時也是技術設備的條件所限。更是這個鹿角形結石的結的比較怪異所造成的。

它是由很多個結石組合而成,中間僅僅有細小的連接,但卻堅固不破裂。在X光片上看,只會看到一些小結石,而看不到兩塊結石之間的結合部分,讓人覺得這不過是普通的結石而已。

“准備腎切開取石術!”張教授毫不猶豫的下達了命令。手術台上要有正確果敢的判斷能力,不能因為一點小偏差而影響整個手術。

“立刻准備血600ml!”李傑命令巡回護士說道。

因為這種普通的結石手術,並不需要備用那麼多血液,只需要200ML以防止出血就可以了,但是切開腎髒卻不一樣。

“不用了,現有血液足夠,只要我們不出血!”張教授說道。

“可是……”李傑覺得張教授有點托大,雖然李傑也信任他的技術,但是畢竟涉及到這個患者的安全,必須謹慎對待。

“不用可是了,開始手術!”張教授緩緩說道。

張教授是藝高人膽大,堅決認為自己不會造成出血,李傑也不堅持,當然這個手術如果出血立刻調血也是來得及的。

“針刺!”張教授命令道。他選擇切開腎髒取石後,似乎變了一個人,李傑這才發覺他剛剛所做手術完全是在照顧自己,怕他看不清楚,學不會才放緩動作。有的時候還會作說明。

此刻他在真正發揮出百分百的實力!

但是此刻病人需要時間,手術需要阻斷腎髒的血液運輸,同時降低腎髒的溫度,不可能因為照顧李傑而讓病人身體受損傷。

他神乎其技的手法讓李傑驚呆,他覺得這個泌尿外科的張教授對于腎髒手術的技術已經練就到頂峰。

李傑此刻對他有些崇拜的感覺,但絕對不是那種盲目的崇拜,這種崇拜就像他以前對于自己老師那種崇拜,對于其技術的崇拜,然後模仿學習,最後完成超越。

李傑用針小小心刺入腎髒,一直觸及到腎髒內的結石。針的作用就是確定手術刀的切開區域。

當探到結石以後,只需要保留針頭,然後沿著針頭切開腎實質。

手術到在張教授手中似乎有了靈魂一般,每一刀都是那麼完美,這次切口如果在別人看來肯不會贊同它是完美的,甚至會批判張教授的錯誤,因為切口太小了。

但李傑卻知道這次才是真正的完美切口。

腎皮質切口太小,如果勉強將大塊的結石取出,容易造成造成腎組織撕裂出血。而且切口小視野也小,結石不容易取出來。

張教授這麼做自然有他的道理,他再次將手指伸如到第一切口的腎盂,這次也不是探查結石而是另有所為。

跟李傑所想像的一樣,他是再次確定結石的位置,然後伸入兩個手指來粉碎結石,因為這個結石是由很多小塊石頭連接在一起形成的,並不牢固,手指擠壓就很容易破碎,所以他的體積變小了就可以輕易的取出。

當然粉碎後不能按照第一種方法腎盂切開取石術來取石,因為第一種方法是無法將所有的碎小石頭取乾淨的,如果殘余一小塊,那麼手術就是失敗。

只有切開腎實質,才能將所有的結石清除,也只有一個不剩的將所有的清楚手術才算成功,哪怕剩下一個也是失敗。

結石的數量在手術前就已經用影像學方法確認了,手術結束的時候必須清點結石的數量來確認,但是這次已經被他弄碎了,數量也就無從確認。

接下來張教授沒有立刻將手指抽出來他又經腎盂切口,將腎盞內結石經腎實質向外輕緩推出,推到腎表面切口可以明確觀察到的位置。

然後的工作就是取石,一手持取石鉗在腎盂內手指協同操作下,夾住結石後輕輕向適當方向轉動並拉出。他的動作輕柔而優雅,仿佛他是在制作一個藝術品而不是進行一個手術。

在取完所有的可見結石以後,再次用生理鹽水將所有碎石沖出,這只有在第二種方法切開腎實質的時候才可以用,這也是為什麼可以將連接在一起的結石粉碎的原因。

如果有人看到張教授的這個手術肯定會贊美他,這是一個完美的手術,其對手術的解讀能力,對發生意外的判斷解決能力都是無可挑剔。

最重要的是時刻想著保護病人,特別最後的一個小切口,當然對于鹿角形結石選擇大切口是第一選擇,但是這次手術結石比較特殊,他是由眾多小結石組成的,可以將其粉碎。

大切口對于病人損傷比較大,而且術後愈合也困難。

醫生的目的就是治愈病人,所以手術中盡可能的保護病人也就評判醫生技術的一大指標。

李傑對于張教授當然也是佩服無比,在接下來的縫合等過程中李傑充分展示了他的紮實基本功,處理的也很到位。

手術接下來的過程很順利,沒有造成出血。張教授的自信果然有自信的本錢。

這次手術李傑對于張教授是佩服到了極點,而張教授對于李傑也有了認識,基本功很紮實,對手術的理解也很到位。做一個助手似乎沒有什麼問題了。

但是他還是決定安排李傑做兩個手術,他覺得李傑有些不自信,必須讓他獨立做兩個手術。

同時獨立做手術,也是一個助手必須有的經曆,在手術台上,當一個主刀醫生跟當一個助手兩者的差距是很大的。

這就好似下棋,助手就是觀棋的或者評棋的,而主刀就是下棋的棋手。助手可以隨便說,而且貌似比主刀說的高明,但是換個位置就會原形畢露,高下立分。

看電視的時候都能發現,那些評棋的家伙對每一步的分析都不錯,但是讓他實戰卻基本都會輸。

助手也是如此,他只是副手,做手術只需要順著主刀醫生的思路走就可以了,出現什麼意外都有主刀頂著。

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