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首頁 魔法異界 醫聖 第三卷 第五十九章 驚險的手術  
   
第三卷 第五十九章 驚險的手術

整個手術區域,在無影燈的照射下,暴露在李傑眼前 若然迅速的遞過來了幾塊紗布,夏宇接過紗布將不太嚴重的滲血麻利的擦去。

緊接著,李傑在已經暴露的手術區域內,在Winslow孔、十二指腸前方及膽囊三角處各置一塊小紗墊。

在李傑墊上紗布的同時,夏宇也沒有停下,他將胃腸網膜及肝圓韌帶推開,充分顯露膽囊三角區,做好李傑下一步手術的准備。

看著李傑,夏宇,以及于若然的協調的動作,安德魯心里也是充滿了希望,李傑的手術團隊,終于又回來了。

這一次,李傑的手術團隊,就像是一只浴火後重生的鳳凰一樣,比以前還要強大,還要具有生命力。

那個法國同行也是一臉不可思議的表情,轉過頭來,看著安德魯。後者嘴角里是忍不住的得意。

李傑的手術速度安德魯是見識過的,每一次手術,李傑都像是在和時間賽跑一樣,中間沒有半分的猶豫和停頓。

在做了一個簡短的觀察以後,李傑發現,膽道位置較深,手術視野顯露的十分不佳。著無疑將給手術過程帶來巨大的困難。

夏宇也注意到了這個問題,在和李傑對視了一眼以後,他便將手術台的橋架搖起。並且在讓艾爾的膝下放置了幾塊軟墊。

夏宇這樣做,便是為了使患者的腹肌松弛,這樣就可以使李傑,在手術的過程中,探查到的位置更加地深入和廣泛。

當讓腹肌充分的松弛以後。李傑便開始了進一步的探查和尋找。

肝髒是李傑第一探查的對象,更是他的重點。因為他知道,像讓艾爾這種悲情文學家,早年肯定擺脫不了,對于酒精的依賴,那麼他的肝髒的承受能力是及其微弱地。何況又是一個艾滋病的患者。

不出李傑所料,患者的肝髒已經是處于一種崩潰的狀態了。肝髒是身體最大的生化器官,幾乎所有的生化反應都是在肝髒里完成的。

可是現在。患者的肝髒已經喪失了絕大部分地功能,只有極少一部分肝髒是比較健康的,如果做肝髒切除的話,患者虛弱的身體,據對是承受不了地。

看到這里,李傑只得無奈的停止了對肝髒的探查,因為他知道,再做探查。也是沒有什麼必要了。

患者的生命已經到了快要結束的時候了,現在最重要的任務,就是盡快的將是手術進行下去,還可以為患者和死神爭奪上那麼一點點的時間。

在停止了肝髒探查以後。李傑又迅速的探查了患者地膽囊,讓李傑感到欣慰的是,整個膽囊從外表上,看起來還算是正常。

不過單憑外表,是不足以確定膽囊的功能和健康狀況,他用手輕輕的擠壓了一下膽囊,還好膽囊還是可以排空,也沒有什麼結石。

既然是膽囊里沒有結石,也不能掉以輕心。李傑接著又小心翼翼的探查了膽囊頸及膽囊管,和膽囊一樣,也沒有什麼結石和結石嵌頓的發生。

除了結石和結石嵌頓,膽囊也沒有什麼和周圍組織粘連地情況發 生,整個膽囊及其周圍的資質和正常人看起來是一樣的。

時間在一分一秒的過去,李傑的額頭上開始出現了密密麻麻的汗 珠。他轉過頭去,于若然就愛你個他頭上的汗水擦去,李傑又開始下一步的工作。

在做完膽囊探查以後,李傑順勢左手示、中指伸入網膜孔內,左拇指置肝十二指腸韌帶上,自上向下摸診肝管、膽總管。

以確定肝管、膽總管內沒有殘留的結石和結節,淋巴也沒有什麼腫大,說明膽囊和肝管、膽總管也沒有什麼病變。

除了以上的探查,李傑在夏宇地幫助下,還將腹腔里的其他髒器依次的做的認真的做了探查。

不過接下來的探查結果。讓李傑感到十分的失望,胃,十二指腸已經和肝髒一樣,快要喪失功能了。

為了更進一步的確認患者的情況,緊接著又探查了脾、胰、橫結 腸、升結腸、闌尾和右腎。

看著仿佛被人用散彈槍打了一槍一樣的腹腔,李傑無奈的搖了搖 頭,患者的生命確實已經走到了盡頭。

李傑看著夏宇,歎了一口氣,示意夏宇盡快的進行下一步。

宇便接過于若然遞給自己的3深拉鉤,將肝、胃、 結腸拉開,在拉開以後,他還將幾塊紗布,墊在深拉鉤的下方。



這樣做的目的,就是為了使十二指腸韌帶伸直。在十二指腸韌帶伸直以後,膽囊和膽總管便十分清楚的顯現在幾個人的面前。

在夏宇做深拉鉤拉開的同時,李傑迅速將幾塊用鹽水紗布堵塞于網膜孔內。這個看似簡單的動作,李傑可是費了非常大的功夫。

如果鹽水紗布填塞的太深,就起不到填塞的作用,在以後做膽囊切除的時候,膽汁和血液流入小網膜腔,造成患者的腹腔感染。

反而過淺也不行,紗布預留過多的一端,會嚴重干擾手術主刀的視線,到時候,還要重新的填塞,對患者的集體損害也較大。

李傑填塞的手法恰到好處,既可以防止膽汁和血液流入小網膜腔,又不會干擾到自己的手術視線。

在做完這一切以後,李傑就開始做切除膽囊的工作了。膽囊切除術是膽道外科常用的手術。有順行性和逆行性兩種。

順行性切除,即是由膽囊管開始,在一般情況下,醫生大多都會選擇順行性切除,這種切除方法,出血較少,手術簡便。

逆行性切除,即由膽囊底部開始,很多醫生都不願意選擇,因為這種切除,手術方法繁瑣,而且極易造成膽囊的血管拉傷,從而引發大出血。

不過若是,醫生在手術過程中盡量的小心,那麼對患者造成的創傷要比順行性切除小得多。

在李傑為患者做膽囊探查的時候發現,雖然患者的膽囊沒有出現炎症,膽囊與周圍器官也沒有緊密粘連,但是患者的膽囊管及膽囊動脈的位置不易顯露。

如果在切除膽囊的過程中,分離沒有達到預期的目的,那就有可能會使整個手術失敗,這樣的結果是李傑最不願意見到的。

逆行性膽囊切除,首先要做的,就是將膽囊底部漿膜切開。

李傑先用無赤的止血鉗,夾住膽囊的底部,做了一個膽囊牽引。在做牽引的時候,他是十分的輕柔和小心。

如果患者的膽囊管較短,在牽拉的過程中用力過猛的話,就會使膽總管屈曲成角,而將膽總管一部或全部被結紮切斷。

那樣的的話,患者在術後會發生梗阻性黃疸,或結紮處壞死形成膽漏。若是梗阻性黃 的話,那還有的救,要是形成膽漏,那麼就會形成大面積的感染,到那個時候,也就是回天無力了。

李傑在對膽囊完成了牽拉以後,便迅速的在膽囊周邊距肝界1厘米處的漿膜下,注入了少量生理鹽水。

這樣做,就是人為的制造了膽囊漿膜水腫,使整個膽囊看起來,就像是感染了某些急性的炎症一樣。

當漿膜水腫浮起以後,李傑便在剛才注水的地方,將整個漿膜做了一個切口,並分離了一部分。

在分離漿膜的時候,李傑並沒有采取比較快捷的銳性分離,銳性分離雖然是可以節省一段時間,但是對機體造成的損傷也是比較大。

對于患者這種低耐受的體制,鈍性分離的傷害要少一點,雖然這樣做會費一點時間,不過這也是最保守的做法。

就在李傑進一步的打算開始進行膽囊分離的時候,守在一邊的安德魯,忽然發現了一個現象!

“患者血壓開始下降!”

“注入升壓素!”李傑看著已經被分離了一部分的膽囊漿膜,心里泛起了嘀咕,自己操作的過程沒有什麼錯誤,怎麼會出現血壓下降。難道是在牽拉膽囊的過程中,造成了動脈撕裂,還是拉斷了動脈引起大出血。

如果真是發生大出血,李傑也不敢像以前的那樣,用止血鉗在血泊中鉗夾止血,如果那樣做的話,可將膽總管夾傷或誤紮。

李傑想的十分的鎮定,不過夏宇可就不一樣了,他已經做好了吸出流血的准備,若是發現又大出血的跡象,夏宇會在第一時間內按照李傑在手術之前給他說的那樣,將左手示、中指插入網膜孔,拇指在肝十二指腸韌帶上壓迫肝動脈暫時止血。

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