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首頁 魔法異界 醫聖 第三卷 第六十章 手術成功了  
   
第三卷 第六十章 手術成功了

過李傑看了一眼手術視野,並沒有出現血汪汪的樣子 只是牽拉膽囊的一種條件反射。

“繼續分離膽囊!”李傑看著有點發呆的夏宇,提醒了一下。夏宇被這樣的一提醒,便迅速的恢複了剛在的狀態。

李傑用手指和小紗布球沿已經切開的漿膜下間隙分離膽囊,由膽囊底部開始,逐漸向下分至體部。

在分離膽囊的時候,李傑也注意到了門靜脈。因為他知道,在分離的時候,對門靜脈的損害是最大的。

如果在分離的時候不小心,將會對門靜脈造成不小的損傷。若是門靜脈損傷了的話,那個出血量,看是當也擋不住的。

所以在分離的時候,李傑便盡可能的遠離肝十二指腸韌帶側後緣。既然已經是找到了危險的位置,那就要在完成手術的過程中遠離。

在分離的時候,李傑還是和以前那樣的小心,由于剛才的血壓下 降,他這一次沒有將膽囊進行牽拉,只是用手指緩緩的進行著鈍性分 離。

在分離膽囊的時候,都必須緊靠膽囊壁進行。當分離到一定程度的時候,李傑感到分離有點困難。

他便切開膽囊底,用左手示指伸入膽囊內,其余四指握住鉗夾膽囊壁的鉗,以示指作引導,右手用剪刀圍繞膽囊壁外周行銳性分離。

在分離的過程中,李傑發現患者的右側副肝管或右肝管走行較低,又緊貼膽囊後上方,于是他在分離膽囊三角右上方結締組織時,先前緊靠膽囊壁進行的分離。此時便起到了作用。

雖然膽囊和其他組織沒有任何的粘連,但是李傑對于出現地任何可疑的索狀物,還是進行了小心的判斷和結紮。

李傑知道,在這種情況下,是有一定的幾率,將右側副肝管誤認為粘連帶而被結紮、切斷。

若是肝右動脈或膽囊動脈變異,在分離膽囊的時候,極易被撕破。從而引起大出血。或肝右動脈位置較低,于膽囊後上方入肝,可被誤認為是膽囊動脈而加以結紮,造成右肝組織缺血。

在李傑對膽囊進行分離的時候,他十分的謹慎,生怕是有什麼差 錯,他仔細的回憶了一下肝右動脈與膽囊動脈地變異。

並且不在膽總管左方結紮任何血管,而在結紮膽囊動脈時。還再次的確認了血管系進入膽囊後才可結紮、切斷。

當分離達膽囊頸部時,李傑便停止了分離,在其內上方找到膽囊動脈。在貼近膽囊壁處將動脈鉗夾、切斷、結紮,近端雙重結紮。

在做動脈血管結時候。極易造成結紮線滑脫,致使術中或術後發生大出血。

所以李傑在膽囊動脈近端結紮的時候,連同縫線一起一共結紮了兩道。結紮時,李傑並沒有將縫線向上牽拉,這樣做可以子最大程度上,防止撕脫。

而且在牽拉的時候,李傑的用力十分的均勻。這件活兒,說起來是十分的簡單,“均勻”。人的左右兩只手,力氣是不一樣地。

經常用的那只手,力量始終是大,要想讓兩手的用力均勻,就必須對自己的力量進行合理地掌控。多了少了都不行。

而且在結紮的時間,用力還不能太大。如果用力過大的話,會造成結紮線勒斷血管,引起出血。

當李傑完成結紮的時候,他將每道結紮線都打3結,以免滑脫。

下面便是手術的最後一個步驟了:分離、結紮膽囊管。

由于膽囊管有時開口于右側副肝管上,如果在分離的時候沒有分辨清楚,而按照常規方法進行結紮、切斷膽囊管時,往往將右副肝管切 斷。

李傑再次的將膽囊頸部夾住向外牽引,隨後開始分離覆蓋的漿膜,並且十分順利的找到了膽囊管。分離追蹤到與膽總管地交界處。

李傑注意到,患者的膽囊管比較粗大,手下的動作更加的細致了。他十分仔細的分離了膽囊,在看清膽囊管與周圍關系後,才開始了結 紮。

在看清了膽囊管與膽總管的關系,李傑便在在距膽總 4米處鉗 夾。切斷後,迅速地切除了膽囊。

在夏宇的幫助下,李傑將膽囊管殘端用中號絲線結紮後加縫紮。對肝床上出血不止處,加以縫合,或用大網膜堵塞止血。

李傑只所以將膽囊管殘端截

膽總管恰好 4米,是因為如果截取的位置太短可 迫,截取的太長,日後便有形成小膽囊病灶的可能。

這樣在結紮的時候,便可以避免太近膽總管,在致結紮殘端的瘢痕壓迫膽總管或牽拉膽總管而造成狹窄。



在剝除膽囊後,李傑用幾塊熱鹽水紗布墊壓迫3 5分鍾 使膽囊窩的少量滲血止血。

對于幾個細小的活動性出血點,李傑又進行了結紮止血。在止血 後,將膽囊窩兩側漿膜用絲線作間斷縫合,為的是防止兩側地漿膜滲血或是粘連。

看著清潔的手術視野,李傑將打算用的香煙引流的的引流管放在一邊,還檢查了一遍自己手術過程中的所有結紮點,在確認各處結紮點可靠以後,才做了引流。

如果是一個普通的,無感染的擇期手術病人,李傑也麼一不用做引流,這樣可以減少患者的痛苦,不過這是一個艾滋病人,做香煙引流可以減少腹部感染的機會。

李傑在網膜孔處放置香煙引流,沿膽囊窩向右上腹壁另作一小口引出,腹壁外用安全針固定,以防滑入腹腔。

在做完引流以後,將大網膜置于肝及膽囊,和胃十二指腸之間,避免肝髒與胃腸粘連。放下搖起的橋架。最後,逐層縫合腹壁切口。

手術還是很成功的,對于李傑和其他人來說都是一個不錯的消息。

李傑從這次手術中確認了,自己的手已經恢複到了以前的樣子。安德魯從一個方面確認了藥物的療效。

看著守護在讓艾爾身邊的艾米麗,于若然和夏宇也都先後走了出 去。

手術雖然是成功了,但是李傑的心里卻不像是以前那樣的輕松。從醫學的角度來說,這次手術對于讓艾爾身體的傷害,還算是挺大的。

讓艾爾的時間也只剩下不到半年了,這也是李傑不願意看到的結 果。但是對于讓艾爾來說,著半年的時間也是足夠了。

讓艾爾要在這不到半年的時間里,為艾米麗贏得更多的快樂,還要為她在自己不在了以後,預留更多的歡樂。

讓艾爾就那麼斜靠在病床上,在記錄本上,不停的寫著什麼。而艾米麗則坐在不遠的地方,笑眯眯的看著,紫羅蘭色的眸子里,充滿的是無限的關愛和歡樂。

現在的病房里,已經不是以前那樣的簡潔,房間里擺滿了鮮花,簡直就是一個充滿了生命的花園。

這一切都是艾米麗的主意,讓艾爾對于她的舉動也沒有反對,他看著眼前的這些鮮花,只是對艾米麗會意的一笑,仿佛明白艾米麗的想法一樣。

無數的鮮花將讓艾爾和艾米麗圍在中間,從艾米麗的眼神里看來,讓艾爾就像是一個打敗了巨龍,歸來的王子一樣。

雖然讓艾爾的眉目間略顯疲憊,不過,眼睛里再也沒有憂傷和不 舍,似乎所有的創作激情,都因為經曆了一次手術,而重新迸發出來。

當李傑走進讓艾爾病房的時候,就被著一屋子的繽紛花朵給強烈的震撼了。他一瞬間有點恍惚。只覺得自己不像是走進了一間病房,而像是一個花園。

讓艾爾比手術以前的狀況,至少從表面看上去,要好的很多。不過讓艾爾那比以前更加蒼白的面容,還是說明了一個問題,他的身體狀況不容樂觀。 更新,更快,盡在16k文學網,,手機訪問:wap.16k,.cn全文字閱讀讓您一目了然,同時享受閱讀的樂趣!

“你好,李傑醫生!”艾米麗聽到門口的響聲,將自己的眼神從讓艾爾的身上挪開,便給了李傑一個燦爛的微笑。

李傑看著艾米麗的笑容,有了一種被春風拂面的感覺。艾米麗的笑容,仿佛可以融化一切的堅冰,給人帶來溫暖的感覺。

不過讓李傑感到有些奇怪的是,讓艾爾仿佛沒有看到自己一樣,明亮的眼睛掃過天花板,然後落在了自己手里的記錄本上。

“他……”看到讓艾爾的樣子,艾米麗張了張口,似乎要想李傑解釋著什麼。對于讓艾爾的這種表現,李傑對艾米麗微微的一笑,便制止了艾米麗的解釋。

接著李傑推開門,向艾米麗示意了一下。艾米麗走到讓艾爾的床 邊,給他掖了一下被角,便跟在李傑的身後走出了病房。

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